【中时健康 陈敏/台北报导】2011.03.23张先生平常就容易打喷嚏、流鼻水,鼻黏膜也比较肿胀。最近冬天冷气团接二连三来袭,更加重他的鼻过敏症状,一个不小心受到冷空气的刺激,鼻窦就会出现发炎情况,同时还会伴随咳嗽甚至有喉咙痛的情形发生,于是到耳鼻喉科求诊,医师表示,这些症状是由于鼻过敏的问题没有做好诊治,加上天气变化受凉所引发的感冒症状。 一般鼻过敏患者的鼻涕是清澈透明的,但若遇到并发症,鼻黏膜的肿胀就会堵塞鼻窦,此时鼻涕会由清澈变成白色,然后愈来愈黄,甚至变成绿色。耳鼻喉科医师官振杰指出,这种情况就代表鼻窦受到感染而发炎,如果在急性期时不赶快寻求治疗,拖久了就会蓄脓,进而演变成慢性鼻窦炎。因此,有鼻过敏问题的患者,应该要尽快寻求治疗,并防止鼻窦炎的发生。一般民众可能会选择以吃药方式来控制鼻过敏的症状,用药方面多以抗组织胺为主要成分,不过治疗效果上往往是有吃有效、没吃没效,只能停留在治标的短暂效果。也有人会使用鼻喷剂的疗法,鼻喷剂的运用不必经由血液的运送便可以被鼻内黏膜吸收,直接发挥作用,能减低鼻黏膜对于过敏原的敏感反应,有效使过敏反应减轻或消失,并保护鼻黏膜组织正常运作。通常至少需要持续使用三至六个月以上的时间,才能发挥作用。虽然鼻喷剂的类固醇含量属于安全范围,但长期使用会使鼻黏膜细胞产生变性,出现抗药性的问题。因此,鼻喷剂对于鼻过敏的治疗上,并非一劳永逸的方式。 事实上,治疗鼻过敏除了使用鼻喷剂外,开刀治疗也是选项之一,官振杰表示,目前有许多手术治疗的方式可以选择。最传统的开刀治疗方式,是把整个下鼻甲的黏膜都切除,出血量较多而且也比较痛,通常须要住院五天至一周才能恢复。此种开刀治疗对于鼻塞的改善比有效,如果患者合并有鼻中隔弯曲的问题,一般会同时进行鼻中隔弯曲的治疗手术。另外有一种效果不错的微创手术,比起传统的开刀治疗,术后恢复的时间较为缩短,但还是会有出血和疼痛的问题。一般在微创手术做完后,鼻部须使用止血的填充物,至少持续一~二天,才能达到止血的作用。 还有一种二氧化碳雷射手术,其作用原理是破坏鼻黏膜的表面,缺点是比较容易复发。因为鼻黏膜表面的肥大细胞若再生长,就会再度出现一些过敏的症状,维持的时间不能太久。此外,另有一种新的技术,结合雷射与微创手术的无限射频手术,手术的时间较短,伤口非常小且流血量很少,复发的机会也比较小。这种无限射频手术,主要是将很细的探针刺到黏膜下方,因为针头很细所以比较不会痛,同时探针会释放出无限射频,让鼻黏膜由内而外的收缩、收敛,并达到鼻过敏神经去过敏化的功效。至于手术后应注意三天内,为了避免伤口的发炎,必要时需服用一些抗发炎的药物。此外,生活上要避免剧烈的运动与游泳,还有尽量不要让伤口碰到水。 在日常的保养上,家医科医师苏佩甄表示,天气变冷时要特别注意保暖的问题,出门记得要戴上口罩外,多带一条围巾可以增加温暖度;若遇上寒流来袭,手套和暖暖包也都是很好的保暖用品。此外,对于鼻过敏,最好的方式还是要断除过敏原,尽量保持居家的清洁与干燥,如此才是改善鼻过敏的最佳策略。 明安耳鼻喉科-专治台北鼻过敏,专治台北耳鸣; 中时健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=13143

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