【中時健康 陳敏/台北報導】2011.03.23     張先生平常就容易打噴嚏、流鼻水,鼻黏膜也比較腫脹。最近冬天冷氣團接二連三來襲,更加重他的鼻過敏症狀,一個不小心受到冷空氣的刺激,鼻竇就會出現發炎情況,同時還會伴隨咳嗽甚至有喉嚨痛的情形發生,於是到耳鼻喉科求診,醫師表示,這些症狀是由於鼻過敏的問題沒有做好診治,加上天氣變化受涼所引發的感冒症狀。   一般鼻過敏患者的鼻涕是清澈透明的,但若遇到併發症,鼻黏膜的腫脹就會堵塞鼻竇,此時鼻涕會由清澈變成白色,然後愈來愈黃,甚至變成綠色。耳鼻喉科醫師官振傑指出,這種情況就代表鼻竇受到感染而發炎,如果在急性期時不趕快尋求治療,拖久了就會蓄膿,進而演變成慢性鼻竇炎。因此,有鼻過敏問題的患者,應該要儘快尋求治療,並防止鼻竇炎的發生。   一般民眾可能會選擇以吃藥方式來控制鼻過敏的症狀,用藥方面多以抗組織胺為主要成分,不過治療效果上往往是有吃有效、沒吃沒效,只能停留在治標的短暫效果。也有人會使用鼻噴劑的療法,鼻噴劑的運用不必經由血液的運送便可以被鼻內黏膜吸收,直接發揮作用,能減低鼻黏膜對於過敏原的敏感反應,有效使過敏反應減輕或消失,並保護鼻黏膜組織正常運作。通常至少需要持續使用三至六個月以上的時間,才能發揮作用。雖然鼻噴劑的類固醇含量屬於安全範圍,但長期使用會使鼻黏膜細胞產生變性,出現抗藥性的問題。因此,鼻噴劑對於鼻過敏的治療上,並非一勞永逸的方式。   事實上,治療鼻過敏除了使用鼻噴劑外,開刀治療也是選項之一,官振傑表示,目前有許多手術治療的方式可以選擇。最傳統的開刀治療方式,是把整個下鼻甲的黏膜都切除,出血量較多而且也比較痛,通常須要住院五天至一週才能恢復。此種開刀治療對於鼻塞的改善比有效,如果患者合併有鼻中隔彎曲的問題,一般會同時進行鼻中隔彎曲的治療手術。   另外有一種效果不錯的微創手術,比起傳統的開刀治療,術後恢復的時間較為縮短,但還是會有出血和疼痛的問題。一般在微創手術做完後,鼻部須使用止血的填充物,至少持續一~二天,才能達到止血的作用。   還有一種二氧化碳雷射手術,其作用原理是破壞鼻黏膜的表面,缺點是比較容易復發。因為鼻黏膜表面的肥大細胞若再生長,就會再度出現一些過敏的症狀,維持的時間不能太久。   此外,另有一種新的技術,結合雷射與微創手術的無限射頻手術,手術的時間較短,傷口非常小且流血量很少,復發的機會也比較小。這種無限射頻手術,主要是將很細的探針刺到黏膜下方,因為針頭很細所以比較不會痛,同時探針會釋放出無限射頻,讓鼻黏膜由內而外的收縮、收斂,並達到鼻過敏神經去過敏化的功效。   至於手術後應注意三天內,為了避免傷口的發炎,必要時需服用一些抗發炎的藥物。此外,生活上要避免劇烈的運動與游泳,還有盡量不要讓傷口碰到水。   在日常的保養上,家醫科醫師蘇珮甄表示,天氣變冷時要特別注意保暖的問題,出門記得要戴上口罩外,多帶一條圍巾可以增加溫暖度;若遇上寒流來襲,手套和暖暖包也都是很好的保暖用品。此外,對於鼻過敏,最好的方式還是要斷除過敏原,盡量保持居家的清潔與乾燥,如此才是改善鼻過敏的最佳策略。   明安耳鼻喉科-專治台北鼻過敏,專治台北耳鳴 中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=13143  

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